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          如何正確補鐵

          作者:門診調劑室 劉倩    來源:信息科    瀏覽量:59144次    發布時間:2020-11-23

          如何正確補鐵

          門診調劑室 劉倩

          缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。在紅細胞的產生受到限制之前,體內的鐵貯存已耗盡,此時稱為缺鐵。這種貧血特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度均降低。

          1.哪些人需要補鐵?

          應先了解一下導致 IDA 的病因是什么。 通常來說 IDA 主要有三大病因,其一為鐵攝入不足,比如說有的人挑食,飲食不平衡,還有的人長期臥床,不能正常飲食。第二大原因就是鐵吸收障礙,主要見于一些消化道疾病,如胃潰瘍或者消化道腫瘤。第三大原因就是鐵丟失過多,比如潰瘍,還有一些鉤蟲病導致的慢性失血。經過相關檢查由醫生診斷需要補充鐵劑的 IDA 的患者,可以進行補鐵治療。

          如果身處貧血患病率 40% 及以上的地區,嬰幼兒、兒童、青少年及成年女性都應常規補充鐵劑作為預防貧血的手段,而對于所有妊娠婦女補鐵則應貫穿孕期全程。

          缺鐵性貧血的藥物治療以口服補充鐵劑作為首選。

          2. 常用口服鐵劑有哪些?

          以硫酸亞鐵為代表的第一代無機亞鐵鹽類。該類鐵劑含鐵量較高,價格低廉,但性質不穩定,生物利用度較差且胃腸道刺激性明顯。但多容易將牙齒染色,且容易引起惡心嘔吐等不良反應,口感欠佳,為減少不良反應,需飯后服用。維生素C同服可促進其吸收。

          以乳酸亞鐵為代表的第二代可溶性鐵劑即小分子有機酸鹽類。常見的有檸檬酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、蘋果酸亞鐵等。相較于第一代鐵劑,刺激作用大大減小。但依然存在輕微的胃腸道刺激,飯后服用可減少刺激。維生素C同服可促進其吸收。

          多糖鐵復合物膠囊為代表的第三代鐵劑生物利用度高,吸收明顯提高,且口感較好,胃腸道副作用小,但價格較為昂貴。右旋糖酐鐵也屬于第三代口服鐵劑,以鐵元素絡合物、 右旋糖酐為主要成分,是一種具有可溶性的鐵元素,有利于緩解臨床癥狀。

          ④蛋白琥珀酸鐵口服溶液是一種新型鐵劑,所含的鐵受蛋白膜保護,因此不會造成胃黏膜損傷并在十二指腸內開始釋放,很少出現胃腸不耐受問題。

          ?對于口服鐵劑效果欠佳,包括無法耐受口服鐵劑或口服鐵劑吸收不良的嚴重貧血患者,則需要進行靜脈鐵劑治療,常見藥物為蔗糖鐵或右旋糖酐鐵等。

          常用鐵劑的劑量如何確定?

          名稱

          元素鐵含量

          成人劑量

          兒童劑量

          服用時機

          琥珀酸亞鐵片

          30mg/片

          一日2-4片

          一日0.5片

          飯后服用

          多糖鐵復合物膠囊

          150mg/粒

          一日1-2粒

          4-6mg/kg/天

          不受食物影響

          右旋糖酐鐵口服液

          25mg/支

          一次2-4支,一日3次

          體重小于5kg,一日一支,5-9kg,一日2支

          飯后服用

          蛋白琥珀酸鐵口服液

          40mg/支

          每日1-2支

          1.5mg/kg,分兩次

          飯前服用

          注:上述藥品的含量均按照元素鐵的含量標注,而非正片藥的重量。

          補鐵一定要在醫師或藥師指導下進行,不得隨意更改劑量,大部分補鐵藥為非處方藥,且鐵過量會引起出血性胃腸炎,器官損傷等,因此不建議自行購買服用。

          看病找醫生,用藥找藥師,藥師是安全用藥守護神!

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