如何正確補鐵

門診調劑室 劉倩

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。在紅細胞的產生受到限制之前，體內的鐵貯存已耗盡，此時稱為缺鐵。這種貧血特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度均降低。

1.哪些人需要補鐵？

應先了解一下導致 IDA 的病因是什么。 通常來說 IDA 主要有三大病因，其一為鐵攝入不足，比如說有的人挑食，飲食不平衡，還有的人長期臥床，不能正常飲食。第二大原因就是鐵吸收障礙，主要見于一些消化道疾病，如胃潰瘍或者消化道腫瘤。第三大原因就是鐵丟失過多，比如潰瘍，還有一些鉤蟲病導致的慢性失血。經過相關檢查由醫生診斷需要補充鐵劑的 IDA 的患者，可以進行補鐵治療。

如果身處貧血患病率 40% 及以上的地區，嬰幼兒、兒童、青少年及成年女性都應常規補充鐵劑作為預防貧血的手段，而對于所有妊娠婦女補鐵則應貫穿孕期全程。

缺鐵性貧血的藥物治療以口服補充鐵劑作為首選。

2. 常用口服鐵劑有哪些？

①以硫酸亞鐵為代表的第一代無機亞鐵鹽類。該類鐵劑含鐵量較高，價格低廉，但性質不穩定，生物利用度較差且胃腸道刺激性明顯。但多容易將牙齒染色，且容易引起惡心嘔吐等不良反應，口感欠佳，為減少不良反應，需飯后服用。維生素C同服可促進其吸收。

②以乳酸亞鐵為代表的第二代可溶性鐵劑即小分子有機酸鹽類。常見的有檸檬酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、蘋果酸亞鐵等。相較于第一代鐵劑，刺激作用大大減小。但依然存在輕微的胃腸道刺激，飯后服用可減少刺激。維生素C同服可促進其吸收。

③多糖鐵復合物膠囊為代表的第三代鐵劑生物利用度高，吸收明顯提高，且口感較好，胃腸道副作用小，但價格較為昂貴。右旋糖酐鐵也屬于第三代口服鐵劑，以鐵元素絡合物、 右旋糖酐為主要成分，是一種具有可溶性的鐵元素，有利于緩解臨床癥狀。

④蛋白琥珀酸鐵口服溶液是一種新型鐵劑，所含的鐵受蛋白膜保護，因此不會造成胃黏膜損傷并在十二指腸內開始釋放，很少出現胃腸不耐受問題。

?對于口服鐵劑效果欠佳，包括無法耐受口服鐵劑或口服鐵劑吸收不良的嚴重貧血患者，則需要進行靜脈鐵劑治療，常見藥物為蔗糖鐵或右旋糖酐鐵等。

常用鐵劑的劑量如何確定？

注：上述藥品的含量均按照元素鐵的含量標注，而非正片藥的重量。

補鐵一定要在醫師或藥師指導下進行，不得隨意更改劑量，大部分補鐵藥為非處方藥，且鐵過量會引起出血性胃腸炎，器官損傷等，因此不建議自行購買服用。

看病找醫生，用藥找藥師，藥師是安全用藥守護神！